常见的前列腺增大和头发生长药物的不良反应

2020-09-10 admin
目前服用非那雄胺或度他雄胺(通常被称为Proscar和Avodart)以治疗前列腺增生(BPH)的男性中有25%似乎没有从服用这些药物中受益。那些因男性型脱发而被处方为Propecia或Avodart的人(称为脱发)也有遭受这些药物引起的不良事件的危险。

这些发现是合作评论的一部分,该评论目前在线发表在杂志上。在大学医学院生物化学和泌尿外科教授博士的带领下,该论文总结了当前可获得的数据以及这些药物对性功能以及胰岛素抵抗,抑郁和认知功能障碍的影响。

非那雄胺和度他雄胺属于5α-还原酶抑制剂(5α-RIs)药物家族,它们通过抑制睾丸激素转化为5α-二氢睾丸激素(5α-DHT)以及其他几种重要的类固醇激素而发挥作用。通过降低前列腺中5α-DHT的浓度,前列腺体积减少,从而改善尿流。

关于5α-RIs不良反应的严重性和持续性存在相当大的争议,但是新兴的临床证据强烈表明该疗法与性不良副作用有关。非那雄胺的包装插页中报告有10%的患者发生性欲减退和/或减少,而18%的患者出现勃起功能障碍。在某些患者中,即使停止治疗,这些效应仍会保留。根据研究人员的说法,性副作用在治疗的头六个月中就出现在早期,然后又回到基线。解释说:“功能障碍的机制可能是多因素的,与5α-DHT的直接减少以及对中枢神经和周围神经的直接影响有关。”

除了性副作用外,还对是否可以将5α-RIs用于前列腺癌的化学预防进行了一些研究,但研究人员发现这些数据尚无定论。他们还认为,治疗心血管副作用的潜力值得进一步研究。“抑制5α-R活性可能会增强胰岛素抵抗,2型糖尿病,血管疾病和骨质疏松症,但研究尚未确定。对5α-RIs的精神副作用的研究受到限制,但是一些病例系列描述了抑郁症的增加和用药的患者会出现焦虑症状。”

苏州男科医院指出该卫生研究院最近在其遗传和稀有疾病信息中心增加了非那雄胺后综合征(PFS)。尚未描述PFS频谱的特定诊断标准。需要对PFS进行进一步研究,以确定剂量与长期副作用的严重程度之间的任何关系。

作者认为,临床医生和患者都需要加强对5α-RIs不良反应的教育和认识。他说:“需要一种方法将可能从治疗中受益的人与不会从中受益的人区分开。”